目的 分析双上转肌麻痹的手术方法及效果。
方法 11例，男7例，女4例。就诊年龄：最小3岁，最大44岁，平均18.64岁；发病年龄：2例1岁，9例生后数月。矫正视力：6例有单眼弱视，4例双眼视力正常，1例因年龄小不能查出视力。垂直斜视角：最小25△，最大60△，平均31.36△。双上转肌麻痹发生于右眼9例，发生于左眼2例。合并外斜视8例，水平性斜视角最小-15△，最大-100△，平均40.63△.假性上睑下垂，右眼3例，左眼2例；真性上睑下垂右眼1例。牵引试验：下直肌有抵抗者3例。手术：≥12岁者行局麻，＜12岁者行全麻。垂直性斜视据视力和主导眼情况，确定手术眼，10例于患眼上行拮抗肌减弱术：上斜肌断腱或部分切除，下直肌后徙。据斜视斜大小，上斜肌通常行鞘膜内断腱，3例行部分切除。下直肌后徙量最小3.5mm，最大7mm；有下直肌挛缩的3例，全行后徙术。1例在健眼上行配偶肌减弱术：上直肌后徙，下斜肌前转位。水平性斜视，4例＜30△者作在患眼上行单条外直肌后徙；4例＞30△者作在健眼上行一条外直肌后徙，一条内直肌截除。垂直性斜视和水平性斜视各有1例行二次手术。垂直性斜视行第二次手术的病例在行第一次手术时其垂直性斜视角为60△。术后平均随访时间：20个月。
结果 垂直性斜视治愈9例，占81.82％；好转2例，占18.18％.水平性斜视治愈7例，占87.5％；好转1例，占12.5％。假性上睑下垂痊愈4例，未改善1例。
结论 初步看出，双上转肌麻痹患者的手术多数可作在患眼上，行拮抗肌减弱术；少数需作在健眼上，行配偶肌减弱术。此外，少数病例需行二次手术。术后效果较好。 |
