目的 由于DVM患儿无法固视、追踪、有的患儿甚至失明，其父母陷入深深地忧虑中。病理生理学至今未探明，这也意味着DVM可能并不是单一的疾病，很可能是多种因素共同导致的疾病谱或综合征。目前将DVM分为四组。我们对视觉发育迟缓（DVM）婴幼儿的进行临床观察，判断预后以及干预的时间。
方法 43例眼睛不追物患儿，年龄从20天到3岁，所有的患儿的进行眼前节和眼底RET-CAM-Ⅱ照相检查，视神经通路（视觉诱发电位VEP），头颅影像检查，追踪随诊半年，观察各型视觉发育迟缓的患儿的预后。
结果 43例42例获得随访资料，1例信息丢失。I型DVM: 15例，4例曾行头部CT，6例行头颅MRI，均正常,5例未做头颅影像学检查；8例行视觉诱发电位（VEP）检查，无异常发现，所有眼底用均正常。随访发现目前均能追光、找人，视力改善时间分别为3m（2例），4m（3例），5m（3例），6m（3例），8m，10m，1y，2y6m各1例。II型DVM：共11例。7例可追大物，视近追光。2例追光、找人基本正常。追光改善时间分别如下：4m（2例），6m（2例），7m(1例)，11m（1例）。1例（6m）患儿至今追物不会。其中5例头颅CT,3例头颅MR示神经发育异常，3例头颅CT正常。11例眼底均正常。5例患儿伴有运动发育迟缓。III型DVM：8例，其中6例可追物，2例追光。改善时间：3M（1例），6个月（3例），10个月（2例），1岁（1例）1岁3个月（1例）。5例脑部CT或MRI正常，3例未做。8例伴有眼球震颤，其中5例有白化病眼底的表现，3例正常眼底。IV型DVM:8例。 5例仍不会追物，2例有光感，1例追物找人正常（2岁时视力改善）。其中5例眼底示视神经（或者视盘）发育异常，1例视网膜色素变性，1例牵牛花样眼底，1例眼底无异常。同时2例伴有智力发育迟缓，1例MRI示神经系统发育异常，1例脑瘫。3例VEP无异常，2例VEP显示P100潜伏期延长，3例未查VEP。
结论 婴幼儿视觉发育延迟，I型DVM预后最好，IV型DVM最差；其中改善年龄并没有一个固定的时间点。视觉发育迟缓婴儿的照看方法应该跨学科以及协调儿科各专业，那些有视觉发育迟缓的婴儿也应该得到儿科医师和眼科医师的特别监护，以寻找未来发展，打开视觉改善的开关的任何迹象，寻求是否干预，何时干预的最佳时机。 |
