| 目的：探讨玻璃体切除联合非膨胀浓度的全氟丙烷气体治疗复杂性黄斑裂孔视网膜脱离的价值。方法：玻璃体切除联合12%~16%的非膨胀浓度C3F8气体治疗复杂性黄斑裂孔视网膜脱离 20例20眼，并与膨胀浓度C3F8气体治疗20例20眼作对照，所有病例均行巩膜环扎加压术；有周边部视网膜裂孔者先进行裂孔周围的视网膜冷凝，巩膜外环扎加压术，再行玻璃体切除手术，剥离玻璃体后皮质和视网膜前膜，在玻璃体切除手术中，用套有柔韧硅胶管的笛形针或用玻璃体切除头的单吸功能诱导玻璃体后脱离，以视网膜钩剥离视网膜前膜，再用玻璃体切除头将之切除干净，使视网膜变软。气/液交换：在完成上述步骤后，①非膨胀浓度C3F8注气组：采用自动气\液交换机，预置气体压力维持在30mmHg,换双凹镜观察眼底，术者用套有柔韧硅胶管的笛形针，缓缓吸出视网膜下液，使视网膜完全复位，玻璃体腔内充满滤过空气。我们将鼻上巩膜切口封闭，用50ml的干燥注射器抽取纯C3F8 气体6 ～ 8 ml,再抽取消毒滤过空气42～44ml，将之稀释成非膨胀浓度的12% ～16% C3F8 气体50ml,从灌注口注入，将玻璃体腔内的空气充分交换出来，再封闭其余二个巩膜切口，此时，玻璃体腔内充满12%n ～16% C3F8气体。 ②膨胀浓度C3F8注气组：完成玻璃体手术后，用5ml干燥注射器抽取纯C3F8气体3.5ml, 再抽取消毒滤过空气1.5ml, 将之稀释成70% C3F8膨胀气体, 注70% C3F8 2.0ml，靠气泡膨胀挤出视网膜下液。结果：两组总治愈均为19例；术后并发性白内障两组各3例；术后高眼压：非膨胀浓度组1例，膨胀浓度组9例，两组差异有统计学意义（P<0.01）。结论：玻璃体切除联合非膨胀浓度的全氟丙烷气体治疗复杂性黄斑裂孔视网膜脱离疗效好、并发症少,患者术后10天内只需向对侧眼侧卧，避免俯卧位所致患者心胸受压，呼吸困难等不适。 |
