我院曾在患者强烈要求下成功施行1例低角膜内皮细胞密度（<500个/mm2）的白内障超声乳化吸出术，并随访6年，现报告如下。
患者 女 35岁 因双眼渐进性视物模糊3年，加重3个月入院。既往史：3年前患妊高症，住院治疗后好转；2年前患肾病综合征，住院治疗后好转；否认家族遗传病史。身高：140cm, 体重：27.5Kg。双眼视力：FC/20cm（矫正不提高），光定位各方向存在，红绿色觉正常，眼压：右11.4mmHg，左14.7mmHg；双眼角膜透明，散在点状色素性KP，前房深度正常，房水细胞偶见，左眼5点位虹膜前粘连，双瞳孔圆，直、间接对光反射存，晶体混浊C0N3P3，眼底窥不入。追溯病史：3年病程中及3年以前，患者均否认眼红眼痛及畏光流泪史。诊断：双眼并发性白内障，双眼陈旧性虹膜睫状体炎。入院后查角膜内皮细胞密度（ECD）：右412个/mm2，左483个/mm2；六棱细胞比率：右43%，左68%；变异系数（CV）：右49，左33。双眼B超未见明显异常。实验室检查：除尿蛋白（+）外未见明显异常。向患者交待超乳术后角膜内皮细胞功能失代偿的可能性非常大，患者及家属仍强烈要求手术，遂表麻下行白内障超声乳化吸出并人工晶体植入术（术中应用OZil Torsional扭动超声技术及软壳技术，植入Alcon SA60AT人工晶体），术后给予局部抗炎，预防感染治疗。术后第一天除左眼5点位虹膜前粘连处可见角膜雾状水肿外，余角膜透明，出院（术后第2天）时双眼视力：0.4，角膜透明，ECD：右400个/mm2, 左382个/mm2；六棱细胞比率：右45%，左58%；CV：右49，左40。术后密切随访。术后2周，患者自述视力较出院时略降，查双眼视力：0.3，眼压：右26.3mmHg，左19.9mmHg，给予噻吗洛尔滴眼后，眼压控制良好，逐渐减量至停用。共随访6年，视力稳定，角膜透明，最后一次ECD：右644个/mm2，左485个/mm2（ECD值较术前增大，考虑测量误差可能性大，不排除特殊情况下的角膜内皮再生可能）；六棱细胞比率：右52%，左40%；CV：右26，左29。 |
