目的 探讨“经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”修复上下泪小管同时断裂的手术的安全性和有效性。
方法 11例（11眼）采用“经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”修复的上下泪小管同时断裂病例。手术显微镜下寻找到上下泪小管的断端，用直径为0.8mm双泪小管置入式人工泪管作为支架插入拟吻合的泪小管，用5-0丝线分别吻合上、下泪小管断端，术后3个月拔除泪管支架，随访时间3～36个月（平均14个月）。
结果 11例病例中， 治愈 9例，基本治愈1 例，无效1例。所有病例眼睑伤口愈合良好，无眼睑和内眦外伤性畸形。有1例患者因为未能遵照医嘱在手术后的7天拆线，而在手术后15天复查时，因为吻合线慢性切割作用，在缝线穿过皮肤处出现一2mm长的皮肤裂口，局部人工泪管支架暴露，经及时拆线，清除皮肤裂口处的上皮，暴露创面，并用10-0尼龙线修复，1周后裂口愈合，未影响治疗效果。无并发泪点撕裂的患者，无自行意外拔出硅胶人工泪管支架的患者。
结论 “经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”修复上下泪小管同时断裂较传统泪小管吻合术存在优势，能直接同时吻合断裂的上下泪小管，所置的硅胶人工泪管对泪点损伤小，且人工泪管隐蔽不影响患者外观，易被患者接受。伤口无长期存留缝线，避免了缝线引起的炎性肉芽肿而造成的泪小管狭窄或阻塞。这种手术方法损伤小，安全、有效。 |
