目的 评价激光周边虹膜成形术(LPIP)治疗周边虹膜切除术后眼压失控原发性闭角型青光眼(PACG)的临床效果,进一步探寻原发性闭角型青光眼治疗新思路。 方法 回顾性分析激光周边虹膜切开术(LPI)或周边虹膜切除术(SPI)后眼压失控PACG行LPIP治疗患者38例53只眼。观察手术前后眼压、视力、中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD500)、前房角形态及并发症等。随访12~24月,平均(14.4±7.6)月。 结果 术前眼压(24.3±4.2)mmHg,LPIP术后最末次随访眼压(17.5±6.7)mmHg,与术前比较平均下降(6.8±2.5)mmHg,差异具有统计学意义(t=4.15,P<0.05)。ACD术前(1.97±0.41)mm,LPIP术后1m、6m、12m分别为(2.01±0.54)mm、(1.99±0.63)mm、(2.05±0.77)mm,与术前比较差异无统计学意义(F=2.90,P=0.08)。AOD500:术前(155.3±54.8)um,LPIP术后1m、6m、12m分别为(259.7±71.3)um、(263.3±61.5)um、(264.7±35.8)um,术后均较术前加深,差异具有统计学意义(F=67.5,P=0.000)。术后前房角结构可见范围增加,周边虹膜前粘连范围缩小。术后视力无变化,视野损害无进展。主要并发症是瞳孔轻度散大。 结论 LPIP治疗LPI或SPI术后眼压失控PACG,能明显加深前房角开放距离,有效解除非瞳孔阻滞发病因素,控制眼内压,阻止病情进展。PACG发病因素多种复杂,其治疗不能单纯依据前房角关闭范围采取单一手术,应采取具有针对性个性化治疗方案。 |