| 目的、 角膜是屈光系统的重要组成部分，角膜内皮细胞完整的结构和正常的密度是维持角膜正常厚度和透明性的基本条件。但是青光眼、白内障患者进行联合手术时，出现角膜水肿，角膜内皮损伤，角膜增厚，内弹力层皱褶，它来源于手术的全过程，包括进入眼内的器械、超声乳化的能量、晶状体核的碰撞、超声乳化水流的冲击及超声乳化手柄的热灼伤等。方法 本研究对青光眼白内障患者30人42只眼，与患者年龄相匹配的正常人20人32只眼。采用角膜内皮细胞密度和细胞面积等各项指标观察，用Goldman压平式眼压计测量眼压，分析青光眼白内障手术组与正常眼组角膜内皮细胞各项测量指标的差异。 结果 青光眼白内障组角膜内皮细胞密度［(2296.50±279.49)/mm2］比正常对照组［(2488±185.57)/mm2］明显降低(P<0.01)。结论 青光眼、白内障手术后，角膜内皮细胞减少。所以，预防角膜损伤的原则：（1）养成良好的手术习惯，避免无效的器械进出前房的动作。对初学者，有器械进出前房尤其在植入人工晶状体时多使用粘弹剂不失为好办法；用损伤小的药物，尽可能避免医源性损伤（2）对角膜有病变，特别是有内眼手术史和青光眼急性发作史者应特别小心，最好术前能做角膜内皮细胞计数检查，以免造成严重后果。（3）有条件的都应该常规进行角膜内皮显微镜的检查，全面地了解患者的病情，手术前，尽量降低眼内压，避免高眼压状态下进行手术。（4）手术切口要整齐，避免后弹力层撕脱。注吸时压力不宜过大，避免灌注量过大，损伤角膜内皮。 |
