目的 通过对翼状胬肉显微层面上的解剖学上的再认识,发现:1,胬肉头部与角膜之间存在帽状灰白色炎性组织,不断机化,再进一步产生新的炎性物,机化拉动结膜向角膜缘内进行。2,翼状胬肉内纤维组织增生,但表面的结膜并非真正的“生长”,相反胬肉头部内纤维组织增生,表面结膜萎缩变性混浊挛缩状态。向角膜缘内逐步粘连,表现为结膜拉直、半月皱襞消失甚至泪阜拉直延长、睑球粘连、眼球转动受限。3,胬肉表面形状呈三角形生长,但对角膜表面的损害并非三角形而呈水滴形、鸡冠形或其它不规则形态,在角膜缘呈蒂状或跳跃进入角膜缘内;4,在胬肉颈部对角膜缘干细胞的损害与胬肉颈部表面的结膜宽度不一致,由于上下缘结膜的反折,胬肉向角膜缘内拉幕样移动,实际对角膜缘干细胞组织的损害始终在1—2mm之间。 方法 回顾性分析了2008年6月至2009年6月门诊胬肉病人28例。在显微镜下采用保留角膜缘干细胞手术方法切除翼状胬肉及变性的结膜组织。 结果 保留角膜缘干细胞翼状胬肉切除手术方法,手术简便,损伤小,复发率低。按上述手术方法28例患者都手术顺利,经平均1年4月随访,胬肉复发2例,复发率7.14%。 结论 本文对翼状胬肉的认识,可供同道进一步探讨,其手术方式值得推广。 |