目的 探讨以后葡萄膜炎为首发症状的梅毒的眼部临床表现及其治疗。
方法 收集12例（19眼）经临床及血清学检查确诊的以后葡萄膜炎为首发症状的梅毒患者的临床资料，回顾性分析其眼部临床特征及治疗预后。
结果 所有患者均以急性或慢性视力下降为起病症状，就诊时均否认梅毒或性病史。7例患者为双眼发病。眼底检查：所有患者玻璃体均有尘状及灰白色细胞浮游，10只眼视乳头轻度充血；8只眼黄斑水肿；3只眼后极部有黄白色病灶；3只眼的眼底改变不明显。荧光素眼底血管造影(FFA)检查显示，19只眼均有视乳头荧光素着染或呈强荧光，16只眼造影早期可见斑点状弱背景荧光，18只眼出现视网膜静脉为主的大小血管荧光素渗漏灶，以后极部明显。5只眼视网膜色素上皮有荧光素积存，11只眼出现黄斑囊样水肿。所有患者快速血浆反应素环状卡片试验及梅毒螺旋体血凝试验均为阳性。患者确诊后即予正规驱梅治疗，病情严重者辅以小剂量糖皮质激素短期口服治疗，10例患者视力完全恢复，2例病程较长者视力部分恢复。
结论 对于病因不明的后葡萄膜炎患者，要警惕梅毒所致葡萄膜炎，并进行梅毒血清学检查。早期诊断和正规治疗对预后至关重要。 |
