目的 青光眼是角膜移植失败的主要原因之一。我们通过回顾性研究分析了穿透性角膜移植术后青光眼患者的风险因素、植片状况以及治疗方法。
方法 回顾性分析了我院自2005年至2011年开展的308例穿透性角膜移植手术病例，共发现22例角移术后青光眼患者。我们总结了这些患者的术前角膜病史、青光眼疾病史、晶体状态，并同时评价患者对抗青光眼治疗的有效性、移植失败及内皮细胞的丢失。
结果 在我们的回顾性分析中，穿透性角膜移植术后青光眼的发生率为7.1%（22/308），其中5例患者术前存在广泛虹膜前粘连，10例患者眼前段结构狭小。超过半数患者（13例）对降眼压药物治疗效果显著（59%），9例患者接受抗青光眼手术治疗，其中5例接受青光眼滤过手术，3例患者接受青光眼阀门植入，1例患者行睫状体光凝手术。抗青光眼治疗后，21例患者2年内角膜植片保持透明，1例患者最终移植失败。14例患者2年后视力达到0.5以上，仅4例患者存在较明显的内皮细胞丢失。
结论 对于穿透性角膜移植术后患者应长期随访眼内压，特别是术前存在青光眼高风险因素者应增强对眼压的随访。对眼压升高患者及时予以降眼压治疗，大部分患者均可获得良好的植片和视力预后。部分患者尽管植片透明，仍不排除青光眼的可能。角膜移植手术可以反复进行，但一旦视神经因青光眼受损，则无法恢复有用视力。 |
