目的 通过对10例特发性角膜内皮炎患者的临床回顾分析, 加深对特发性角膜内皮炎的认识 ,提高诊治水平。 方法 对2009-2012年接诊的10例确诊的特发性角膜内皮炎患者,详细记录其发病经过和发病特征。停用所有激素类药物,口服阿昔洛韦片(ACV)200mg /次,每日5次。有眼压明显升高的眼同时给予2%美开朗眼水滴眼,每日2次,若眼压超过30mmHg,加服尼目克斯片250mg ,一天三次。为了判断ACV口服的最佳疗程及其对角膜内皮炎复发的影响,我们将上述病例随即分成3组,在角膜后KP和角膜水肿完全消退后两周停药为A组(2例),半年后停药为B组(4例),1年后停药为C组 (4例)。后两组规范使用足量ACV后,病情稳定三个月后改400mg/次,一天两次的维持剂量治疗。 结果 随访12—24个月,口服ACV一周后患者角膜上皮水肿开始消退,角膜基质水肿逐渐减轻,同时角膜后KP也开始消退,但完全消退需要需要2周到1个月以上。眼压升高者也很快在3—5天内降至正常水平,之后不用任何降眼压药物均维持正常。1年内A组复发率为50%(1/2),B组复发率为25%(1/4),C组复发率为0。 结论 特发性角膜内皮炎的临床主要特征为角膜基质水肿和水肿区相应的角膜内皮有大小不等灰白色角膜后沉着物。目前有观点认为角膜内皮炎是HSV病毒或其它病毒感染角膜内皮细胞引起的。而ACV是目前对HSV病毒的复制有明显抑制作用的抗病毒药物。足量和足够疗程使用ACV,可以明显降低角膜内皮炎的复发率。 |