| 目的：探讨激光周边虹膜切除术联合激光前房成形术治疗原发性闭角型青光眼的疗效及安全性。
方法：本组病例原发性闭角型青光眼82例，112眼，房角均为NIII-IV，81眼有房角粘连，粘连范围90?~ 360?。分先、后行激光周边虹膜切除术及激光前房成形术。术前充分缩瞳，结膜囊内安装激光用角膜接触镜，用YAG激光于术眼鼻上方周边虹膜，用10mj功率击射，做一1×2mm²大小的切孔。1周后行激光前房成形术，术前准备同激光周边虹膜切除术，结膜囊内安装激光用前房角镜，用倍频Nd：YAG激光于术眼虹膜周边部，行全周光凝，功率200~400mw，以出现暗棕色光凝斑及伴有局部虹膜收缩反应为佳，光斑200μm，时间0.2S，每个光凝斑间隔2个光凝斑。激光治疗以后，除继续使用降眼压药物外，还需缩瞳和抗炎，随访时间6~26个月，平均18个月。
结果：激光治疗前未用药时的眼压均数为3.21±1.03Kpa, 激光治疗后的眼压均数为2.43±0.76Kpa, 眼压平均下降0.78Kpa, t检验, P值<0.01。其中，有14眼需用1%匹罗卡品眼液点眼，眼压可控制在正常范围内，有12眼（10.71%）眼压未下降。视力提高32眼（28.57%），下降4眼（3.57%）不变76眼（67.86%）。房角增宽（由NIV变为NIII或NIII变为NⅡ以上）者100眼（89.29%），房角变化不明显者12眼（10.71%）。粘连范围减少90?以上或重新开放者70眼（86.42%），不变者11眼（13.58%）。激光治疗前后视野检查，对比无明显变化。并发症：112眼激光治疗后均有轻度虹膜炎性反应；5眼(4.46%)激光治疗后瞳孔轻度扩大；13眼（11.6%）激光治疗后一过性眼压升高（均≤3.44Kpa）。
结论：激光周边虹膜切除术联合激光前房成形术治疗原发性闭角型青光眼无需切口，创伤小，安全，患者易接受，其效果显著。
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