目的 评价自体角膜缘干细胞移植联合PTK治疗巨大翼状胬肉的临床疗效。 方法 13例(13眼)翼状胬肉患者,其中初发性翼状胬肉11例11眼,复发性胬肉2例2眼;胬肉组织侵入角膜缘内5-7mm,且已长入瞳孔区,体宽3-6mm;病程11-28年。患者无明显白内障、青光眼及其他眼病。所有患者均行胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植,再将患者移位到美国博士论217Z100准分子激光机下,选取PTK程序,光区3-5㎜,切削深度30-50um,对角膜缺损粗糙区进行准分子激光切削治疗(准分子激光治疗性光学角膜切削术phototherapeutic keratectomy, PTK),直到角膜表面变光滑平整。结膜下注射妥布霉素2万U、地塞米松2.5mg。术眼加压包扎。术后随访6月-24月。随访项目包括视力、裂隙灯、眼压、屈光度、泪膜破裂时间、角膜地形图等。 结果 术后13眼裸眼视力均较术前有不同程度的提高。10眼视力提高2行以上,无1例下降。4眼术后散光降低4.0DC以上,6眼术后散光降低1.0DC以上。2眼术后散光消失。术后角膜表面光滑,可见薄翳或云翳。泪膜破裂时间术后延长2秒以上有8眼。无1例复发者。 结论 自体角膜缘干细胞移植可有效地降低翼状胬肉术后的复发率,PTK可使角膜缺损粗糙区变的更加光滑,减少术后散光,增加泪膜稳定性,提高视力。角膜缘干细胞移植联合PTK是目前较为理想的治疗巨大翼状胬肉的手术方法。 |