目的 报道一例首发于眼部结核的艾滋病患者。
方法 男性患者，31岁，有10余年吸毒史，8年前确诊“获得性免疫缺陷综合征”。否认结核病史及密切接触史。主因“右眼视物不清1年余，失明5月”入院。入院后不明原因发热，体温波动于37.5℃~39.1℃,无盗汗。查体：右眼视力：无光感，右眼睑轻度充血水肿，球结膜混合充血+++，角膜雾状混浊，前房消失，虹膜纹理模糊，新生血管形成，瞳孔小直径约2mm，瞳孔区可见絮状出血，其后结构窥不清。指测右眼眼压T+2。胸部正位片提示：双肺未见异常。眼眶CT提示：右眼球内占位性病变，眼环不完整。头颅MRI提示：颅内占位性病变。诊断：右眼球内肿瘤眶内及颅内侵犯，行“右眼前路开眶肿瘤探查切除术”。
结果 术中见颞侧球结膜及巩膜坏死水肿，呈豆腐渣样，探查见球后肿瘤浸润视神经，视神经增粗，近眼球端直径约1.5cm，远端直径约1.0cm。术后病理结果提示：右眼球内肉芽肿性炎伴坏死，首选结核。
结论 结核性眼部病变在结核感染中并不多见，多继发于身体其他部位的结核病灶，该AIDS患者首发于眼部的结核病较罕见。本病在临床上需与Kaposi肉瘤鉴别。