常有闭角性青光眼患者在手术时需同时摘除白内障。虽然晶状体的摘除使前房空间有了更大余地,但由于术后早期外引流过畅,仍可经常发生术后浅前房,而且由于人工晶体取代了正常晶体,使浅前房更难处理,故在超声乳化白内障摘除联合小梁切除术后,在巩膜瓣的两侧各作一针较紧密的缝合,缝线潜行出角膜面结扎,至巩膜瓣边缘无明显房水外溢。术毕于角膜穿刺口注平衡液加深前房和见滤过泡形成。我们观察了一组病人28例32只眼,超声乳化白内障摘除联合小梁切除,加作可拆除巩膜瓣缝线。另一组病人28例35只眼,超声乳化白内障摘除联合小梁切除,不作可拆除缝线。两组病例由同一组医生操作,均为透明角膜切口超声乳化手术。Acrysof一体式人工晶体植入囊袋内。术后浅前房发生率分别为7%及23%,加了可拆除缝线的病例术后浅前房发生率明显低于未加可拆除缝线的病例。我们的体会是:人工晶体眼小梁切除后浅前房对前节的干扰更大,更难处理。加可拆除缝线可显著减少术后浅前房的发生率,操作上要注意phaco切口尽量远离小梁切除术的巩膜瓣。
|