目的 新一代频域光学相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography , SD-OCT)已经成为评估眼球结构的重要工具。近年OCT一个新的用途是在手术中进行实时监测引导手术操作。本研究将应用便携式SD-OCT，实时动态跟踪黄斑手术过程，调查视网膜结构的变化。
方法 2012年3月30日~2012年4月11日连续收治的13例13眼患者。病因为高度近视黄斑裂孔（5眼）、高度近视黄斑劈裂（3眼）、黄斑前膜（4眼）、玻璃体黄斑牵引综合征（1眼）。除常规术前OCT扫描记录外，术中实时分段扫描分别是球后麻醉注射前、麻醉后、玻璃体后皮质清除后、内界膜剥离后和眼内气体填充后5min。分段扫描中联合了不同的屈光介质状态：硅油填充、重水、无晶体眼和人工晶状体眼。手术和SD-OCT操作分别固定同一人操作。主要观察内容包括图像捕捉时间、图像清晰度、视网膜厚度变化、黄斑结构变化等。OCT主要扫描模式：视网膜十字二维B扫描和三维C扫描。自动聚焦后进行图像捕捉、定量和分析。
结果 麻醉前获得图像时间5~7s，麻醉后时间1~3min。5例黄斑裂孔眼在ILM剥离后裂孔明显缩小，但未显示闭合。在黄斑脱离和劈裂眼，注气后5min脱离和劈裂的高度无变化。4例黄斑前膜剥离后1眼显示有前膜残留。硅油、重水不影响扫描清晰度。
结论 便携式OCT在黄斑手术中提供实时评估每一步手术操作后的视网膜结构变化，有助于手术效果的认识和确定。对于应用经验进行了讨论。