| 目的：总结经病理证实的38例眼眶内神经鞘瘤。方法：分析其临床特点、B超及CT表现。结果：38例中，男21例，女17例，无明显性别差异，年龄20—65岁，平均年龄35岁，发病时间1月—15年，本病发展缓慢，多以渐进性眼球突出就诊，部分病人伴视力下降和疼痛，肿瘤较大时，可出现眼球运动障碍，特别是位于眶尖部者，压迫视神经而早期出现视力减退，常误诊为球后视神经炎或原发性视神经萎缩。神经鞘瘤可发生于眼眶任何部位，位置较浅者可在眶前部触及肿块，中等硬、光，眼球可移位， 也有少数为扁平形分叶状。影像学检查，B超显示肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，内反射少，透声中等，不可压缩。CDFI检查肿瘤内部有较丰富血流，液化腔内没有血流信号，频谱为动脉谱。CT显示肿块多为类圆形，边界清楚，有的可见低密度区，为含液化腔者，缺乏特征性。B超对眶内肿瘤的定性定位诊断非常重要，但CT有其独到之处，它能够显示眶尖较小的肿瘤。本组两例1.0cm、1.5cm大小肿瘤，均显示清楚，给诊断提供了依据，这是B超所不及的，因此临床上可借助B超及CT检查与海绵状血管瘤、皮样囊肿、炎性假瘤鉴别。结论：神经鞘瘤虽然生长缓慢，但因肿瘤不断增大，最终破坏视力。早期发现后，应及时治疗。此肿瘤对化学治疗及放射治疗均不敏感，最好的方法是手术切除。应根据肿瘤位置、大小，选择不同的术式。因肿瘤包膜较薄，术中不宜用组织钳夹取。当肿瘤位于眶尖部与视神经有粘连，应用手指钝性分离，力求肿瘤完整彻底切除，以防复发。手术操作应尽量在直视下进行，以免损伤眶内神经、血管，引起并发症 。 |
