目的 分析小梁切除术后早期眼压与术后并发症及预后的关系,为小梁切除术的改良及术后滤过泡的有序维护寻找确实有效的监测指征。 方法 采用Kaplan-Meier方法(log-rank检验)回顾性分析2004年2月~2006年2月中山眼科中心青光眼区行小梁切除术且资料完整的原发性青光眼患者247例(322眼) 的手术成功率、术后早期和后期并发症发生率及视力情况。其中开角型青光眼(POAG)144眼,闭角型青光眼(PACG)178眼,再按术后早期眼压(术后一个月或拆除可调整缝线后的稳定眼压)分3组:低眼压组(<8mmHg),正常眼压组(≥8mmHg且≤21mmHg),高眼压组(>21mmHg)。术后三个月眼压>21mmHg,或需要再次青光眼手术为手术失败;手术成功率即未用降眼压药眼压≥8mmHg且≤21mmHg眼数占本组开始随访时总眼数的百分比。 结果 POAG和PACG早期低眼压组、正常眼压组、高眼压组5年手术成功率分别为:73.3%、90%、76.7%和71.1%、88.8%、74.3%,低眼压组手术成功率明显低于早期正常眼压组(P<0.05);高眼压组与正常眼压组以及低眼压组和高眼压组手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)。低眼压组术后早期并发症发生率高。 结论 小梁切除术后早期眼压与预后有密切的联系,防止术后早期低眼压是小梁切除术后滤过泡的维护的关键环节。 |