目的  探讨近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜后表面变化的差异及意义。
方法  随机选取近视眼准分子激光患者72人143眼，根据患者接受手术术式的不同分成LASIK和LASEK两组（简称IK组和EK组），其中LASIK组52人102眼、LASEK组20人41眼。根据术后剩余角膜基质床厚度/术前角膜厚度比值(Residual corneal stroma thickness /Cornea thickness，RCST/CT)的不同将IK组患者分为IK-I组(RCST/CT＜55%）15人30眼、IK-II组(55%≤RCST/CT＜60%）18人34眼和IK-III组(RCST/CT≥60%)19人38眼，EK组(均RCST/CT≥60%)20人41眼。分别于术前、术后1m、3m和6m 应用Oculyzer检测角膜后表面Diff值和屈光力的变化。
结果  IK组与EK组术后角膜后表面普遍向前膨隆，分别比较 IK-I组、IK-II组和IK-III组角膜后表面Diff值的变化，发现IK-III组角膜后表面Diff值变化小，呈显著性差异（P <0.05），其余组间无显著性差异。分别比较术后1m、3m 和6m时各组角膜后表面Diff值的变化，发现术后1m时IK-I组角膜后表面Diff值变化大于3m和6m，呈显著性差异（P <0.05），3m 和6m时组间无显著性差异，IK- II组和IK-III组术后各时间段角膜后表面Diff值的变化无显著性差异。基于相同的RCST/CT，分别比较术后1m、3m和6m时IK-III组和EK组角膜后表面Diff值的变化，无显著性差异（P >0.05）。
结论  LASIK及LASEK术后角膜后表面均有膨隆，术后剩余角膜基质床百分比越多，对角膜后表面膨隆的影响越小。RCST/CT可以作为临床评估准分子激光角膜屈光手术安全性的指数。