目的 观察雷珠单抗(Ranibizumab)在新生血管性青光眼(NVG)中消退虹膜新生血管和降低眼压的治疗效果。 方法 临床NVG患者4例4眼,男性,年龄48–80岁,视力手动–0.1,其中糖尿病视网膜病变1例1眼,CRVO 3例3眼。依据以往用抗VEGF药物治疗AMD脉络膜新生血管的文献报道和我们的临床实践,行玻璃体腔注射 观察雷珠单抗 0.5mg (0.05ml),每月1次,根据个体病情变化选择治疗时机和决定治疗次数,并联合全视网膜光凝、降眼压药物治疗、透巩膜睫状体光凝等治疗。以视力、眼压、裂隙灯眼前节、眼底照像,FFA检查结果为观察指标,评价雷珠单抗在NVG治疗中的效果。 结果 4例4眼均注射1次,治疗后1-5天,虹膜新生血管明显消退性,眼压不同程度降低。3例3眼视力稳定治疗前水平,1例1眼视力较前稍有提高。病例1:×××,男性,80岁,右眼胀痛1周,视力光感, 虹膜表面新生血管,眼底看不见,眼压46mmHg,雷珠单抗玻璃体腔注射治疗1次,5天检查虹膜虹膜表面新生血管消退,联合降眼压药治疗,眼压恢复正常,观察半年,视力无变化。病例2:×××,男性,48岁,发现视力下降,眼胀2月。视力手动/20cm,眼压22.5mmHg,虹膜表面新生血管,眼底检查大片出血,渗出。诊断CRVO继发NVG。雷珠单抗玻璃体腔注射1次,治疗后5天检查虹膜虹膜表面新生血管消退,眼压18.5mmHg,FFA检查视网膜大片非灌注,行全视网膜光凝。观察2年余,视力无变化,眼压正常范围。病例3:×××,男性,60岁, 糖尿病视网膜病变,右眼NVG.视力0.1,行视网膜光凝术联合透巩膜睫状体光凝后2月, 药物治疗效果不佳,眼压38.5mmHg, 雷珠单抗玻璃体腔注射1次,补充全视网膜光凝治疗,联合降眼压药治疗,观察半年,眼压恢复正常范围内,视力0.2。病例4:×××,男性,67岁, 左眼CRVO视网膜光凝术后半年,视力手动/20cm,眼压37.5mmHg,药物治疗效果不佳,雷珠单抗玻璃体腔注射1次, 虹膜新生血管明显消退性,眼压降低,联合透巩膜睫状体光凝+补充全视网膜光凝治疗。观察1年,视力无变化,眼压正常范围,病情稳定。 结论 雷珠单抗玻璃体腔注射治疗NVG能有效消褪虹膜新生血管,眼压不同程度降低,抑制视网膜新生血管,消退视网膜水肿,有利于完成激光全视网膜光凝,为进一步治疗创造了条件。 |