目的 建立一种利用3D-MRI精确测量视神经和视交叉垂直截面积的方法，并将此方法应用于双眼晚期原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma, POAG）患者，验证方法的可行性；检测晚期POAG患者的视路神经纤维束损伤状态。
方法 对双眼晚期POAG患者15例与年龄、性别匹配的健康志愿者15例进行3T磁共振三维磁化强度预备梯度回波序列（Three Dimention Magnetization-prepared Rapid Gradient-Echo Sequence , 3D－MPRAGE）扫描，采用双盲法由两名测量者利用西门子专用分析软件syngo MultiModality Workplace对所得图像进行三维重建，获得眶内段视神经中分及视交叉的垂直截面面积，每人重复三次，计算测量者本身和两操作着间的类内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）以检测方法的重复性。将青光眼组与正常对照的视神经、视交叉截面积做组间独立样本t检验，检验水准α = 0.05，P < 0.05表示差异有统计学意义。
结果 两测量者本身测量视神经截面积（ICC=0.8924，0.9028）和视交叉截面积（ICC=0.9232，0.9182）的重复性好；两测量者间重复性好（视神经ICC=0.8728，视交叉ICC=0.9036）；晚期POAG患者组眶内段视神经截面积（6.67±2.23mm2）明显小于正常对照组（10.10±3.14 mm2），P < 0.05；晚期POAG患者组视交叉截面积（20.38±4.94 mm2）明显小于正常对照组（35.10±4.63 mm2），P < 0.05。
结论 利用高分辨3D-MRI及其图像后处理软件，可以精确测量视神经及视交叉的垂直截面积，方法简便，重复性好；利用此方法检测到晚期POAG患者视路神经纤维束损伤严重。 |
