目的 用Oculus角膜地形图观察人角膜前泪膜首发破裂点位置有无差异。
方法 横断面观察性研究。选择2011年7月至2011年8月在复旦大学附属眼耳鼻喉医院眼科门诊就诊的71人为研究对象。其中干眼症组50人（100眼），男性13人（26眼），女性37人（74眼），平均年龄（51.9±15.78）岁。正常对照组21人（42眼），男性7人（14眼），女性14人（28眼），平均年龄（47.29±17.27）岁。检查指标包括干眼主观症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光染色、泪液分泌试验。使用Oculus角膜地形图检测泪膜首发破裂点位置、泪膜最终破裂点位置并比较组间差异。
结果 两组泪膜首发破裂点最多见于鼻下象限，而后为颞下象限、颞上、鼻上象限，多象限的比例依次为：干眼组37.8%、25.6%、21.1%、15.6%，正常组37.5%、35.4%、10.4%、16.7%。干眼组泪膜最终破裂点最多见于颞下象限，对照组最多见于鼻下象限，两组间比较泪膜首发破裂点和最终破点差异，均无统计学意义。（卡方检验X2=3.13和0.88，P=0.372和0.83）。两组间无论是泪膜首发破裂点还是最终破裂点，均更易发生在泪膜下方象限。上方、下方象限出现破裂点比例依次为：泪膜首发破裂点干眼组36.7%，63.3%，对照组27.1%，72.9%；泪膜最终破裂点干眼组42.8%，53.5%，对照组42.2%，49.5%，两组间比较泪膜首发破裂点和最终破裂点上、下方象限位置差异，无统计学意义。（卡方检验X2=1.294和0.4855，P=0.255和0.4860）
结论 干眼症患者和正常人泪膜首发破裂点和最终破裂点位置均无差异，人群中角膜前泪膜脂质层在鼻下象限较薄，Oculus角膜地形图可以观察角膜前泪膜破裂位置。 |
