| 玻璃体切割术中常因晶状体损伤或因晶状体浑浊加重影响手术而行晶状体切除术，术后成为无晶体眼；即使手术中保留晶状体，术后白内障的发生率高达30% ~100%，硅油填充眼也几乎100%发生白内障，这些病人需行白内障手术，术后亦为无晶体眼。玻璃体切割术后无晶体眼的人工晶体(intraocular lens, IOL)植入术，与常规的IOL植入术不同，具有其特殊性，比如，术中眼内压的维持，硅油充填眼IOL度数的测算等问题，都有待探索解决。本文目的在于探讨玻璃体切割术后IOL植入术的效果及硅油填充眼IOL度数的测算方法。资料与方法 １、建立玻璃体腔液体灌注维持眼内压于27.2
cmH2O（相当于20mmHg）。２、植入后房型IOL：若为硅油填充眼，先行眼内硅油取出然后植入后房型IOL；若晶状体囊膜缺如，植入睫状固沟定型IOL；若虹膜缺如或瞳孔极度散大，植入带虹膜IOL。３、IOL植入术完成后详查眼底，发现问题（视网膜损伤、出血等），作相应处理。４、硅油填充眼IOL度数测算：首先采用Ａ/Ｂ超测量眼轴长度，实际眼轴长度＝角膜前表面中央到瞳孔平面中央或晶状体后极的测量距离＋0.673 × 瞳孔平面中央或晶状体后极到黄斑表面的测量距离；然后根据实际眼轴长度、角膜曲率常规计算IOL度数。结果 38例（38只眼）中，术后视力≥0.1者32 例（84.2%），≥0.3者22 例（57.9%）。10例硅油填充眼术后残留屈光度（-1.58+ 0.61）D，散光度（-0.7+ 0.33）D。术中并发症有睫状体出血（2例）、视网膜损伤（2例）及视网膜出血（2例），术后并发症有玻璃体积血（3例）、视网膜脱离（2例）及眼球萎缩（1例）。结论 玻璃体切割术后IOL植入术效果满意，术中眼内压维持及术后眼内压正常或稍高对于减少术中及术后并发症至关重要；硅油填充眼人工晶体测算方法值得推广应用。 |
