目的 飞秒激光角膜屈光手术包括飞秒激光微透镜摘除以及飞秒激光角膜瓣制作，尽管两者均采用了飞秒激光技术但手术过程以及手术不同阶段对病人的要求存在一定的差异，因而从心理护理的角度，探讨两种飞秒激光手术的护理要点将有助于提高手术疗效、减少手术并发症。
方法 按照在我院预完成飞秒激光手术病人的要求不同，在完善术前检查，符合手术标准的基础上，将病人分为飞秒激光制瓣组与飞秒激光微透镜摘除组，分别为35例67眼与24例46眼。术前根据两种不同手术特点制定心理护理标准，除完成常规角膜屈光手术标准的心理护理外，飞秒激光病人应给与特殊指导,由于飞秒治疗过程中病人能够看到注视灯（负压吸引压力低于传统的机械刀），在一些因素的影响下，部分病人可能发现注视灯一定程度偏移，因此应在这样过程中告知病人不要跟着注视灯移动眼球，否则易发生负压抽吸环的脱失。飞秒激光制瓣组由于飞秒制瓣中产生的微气泡对视力的影响病人常有恐慌心理的出现，这一阶段重点做好降低心理压力的疏导工作，避免病人由于紧张影响后续的准分子激光光学切削治疗（这一阶段对视力影响最大）。飞秒激光微透镜摘除组的重点在于下述两个环节：1、负压吸附环位置的确定，由于环的位置决定微透镜的位置，因此除了配合医生做好预定位工作外，重点消除病人的紧张情绪。2、微透镜分离阶段，由于此阶段病人注视不清，而手术又要求病人很好的配合，以缩短手术时间、减少分离过程中手术的损伤，可告知病人平视上方，并加强心理护理。
结果 两组病例病人均较好的配合手术，手术效果良好，未发生严重手术并发症。术后随机问卷调查，对术前及术中的心理指导与护理满意度达到75%以上，认为须进一步加强手术心理护理的飞秒激光制瓣组为9%，飞秒激光微透镜摘除组为33%。
结论 飞秒激光角膜屈光手术护理有其自身特点，特别是飞秒激光微透镜摘除应加强手术前及术中的心理护理，针对性的护理行为可提高手术疗效、减少手术并发症。 |
