| 目的 探讨彩色多普勒超声在脉络膜黑色素瘤诊断中的价值。脉络膜黑色素瘤（choroidal malignant melanoma）尽管是一种少见病，但它是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，是直接危害生命和视力的严重眼病[1]。治疗的关键在于早期发现及正确诊断。方法 对武汉大学人民医院眼科 2001年5月～2004年4月诊断并经手术和病理证实的13例（13只眼）脉络膜黑色素瘤的彩色声像图、病理及临床资料进行回顾对比分析。 结果 本组病例术前超声诊断率100%。根据声像图表现可分为：半球形、蘑菇形和弥漫型，病灶内血供丰富(图1)。有2例可观察到睫状后动脉向病变内延续；脉冲多普勒频谱分析，所有病变内血流信号显示与睫状后动静脉相类似的血流频谱，呈低阻力动脉频谱。 结论 （1）脉络膜黑色素瘤的生长方式和生长阶段决定了其在二维声像图上的特征。脉络膜黑色素瘤在视网膜下生长时呈半球形；当它突破视网膜内界膜向玻璃体腔生长则呈蘑菇形；若它沿脉络膜扩散则呈弥漫型[2]。（2）眼内占位病变的血流信号特征对脉络膜黑色素瘤有鉴别诊断价值。脉络膜黑色素瘤是恶性肿瘤因为它生长旺盛，血供丰富所以病灶内有动脉型血流分布[3]；在临床上需要与之鉴别的一些疾病如脉络膜脱离、脉络膜血管瘤、玻璃体后界膜下出血等则不具备上述特征[4]。脉络膜黑色素瘤的病理组织学类型与二维声像学类型之间的相关性有待于进一步研究。 |
