目的 总结羟基磷灰石义眼台植入患者的护理体会。 典型病例 患者,女,23岁,以左眼义眼台植入术后两月感分泌物增多,治疗两年余效果不佳,遂来我院治疗。门诊诊断:左眼义眼台排斥。全身情况良好。左眼下睑外眦部肉芽组织增生,约6~8mm,外露于睑裂,形如新生肉芽,质软、色红、表面不规则,结膜囊有大量淡黄色分泌物。左眼局部及全身抗感染治疗,完善术前常规检查。在局麻下行左眼羟基磷灰石义眼台探查取出+肉芽组织切除+义眼台植入+羊膜移植,手术顺利。术后一般情况好。给予局部及全身抗感染治疗。出院时义眼台表面羊膜覆盖良好,义眼台无移位。 护理 术前护理:患者有自卑心理,在护理中多关心,多沟通,耐心解答所提问题,使之消除顾虑,明确手术的目的。术前准备:为预防术后感染,每日用抗生素稀释液冲洗结膜囊一次,抗生素眼药水滴眼,每日四次。监测生命体征有无异常。术前宣教:讲解术中配合的注意事项。手术前日及术晨冲洗泪道、结膜囊各一次。做好全身清洁。 术后护理 一般护理:术后安静卧床休息,术眼加压包扎,防止出血。注意观察各项生命体征。加强营养,增加全身抵抗力,促进伤口愈合,早日康复。切口护理:术眼加压包扎24—72小时,不可自行拆解,注意敷料有无松动脱落及局部渗血,如有则应重新包扎。打开术眼后,给予抗生素眼药水点眼,7—10天拆除结膜缝线,两周后放入合适义眼片。疼痛护理:羟基磷灰石义眼台植入后有不同程度的眼部胀痛,有的还伴有头痛、恶心甚至呕吐,可给予适量的镇痛剂,24小时后出现的胀痛,多是局部水肿、加压绷带过紧造成,可适当放松。 术后并发症的护理:结膜水肿多因手术刺激,义眼台暴露常发生在术后7天—6个月,术后应观察球结膜情况,一旦发现球结膜变薄或义眼台暴露,立即报告医生,尽早处理。义眼台感染可能与义眼台暴露有关,可出现眼部不适,分泌物增多;结膜肉芽肿可能与义眼磨擦、结膜受损引起的局部感染有关。出院指导:保持义眼及结膜囊的清洁卫生,若分泌物增多,冲洗净义眼片和结膜囊,涂上眼膏,再配戴薄壳眼片。出院后避免剧烈活动,防止义眼片脱落。嘱定期随诊。 |