患者，女，51岁，以“头痛半年余，左眼视力下降10余天”为主诉于2011年12月6日收住我院神经眼科。患者半年前，无明显诱因出现头痛，性质为持续性钝痛，在外院查头MRI未见明显异常，给予改善循环、营养神经药物（具体不详），疼痛未有明显缓解且有加重趋势。10余天前，左眼视力下降且逐渐加重，视力下降期间不伴有眼痛、转眼痛，不伴有复视及眼球运动障碍，不伴有眼红、畏光、流泪，不伴有四肢无力及肢体麻木，在外院查垂体MRI未见明显异常。为明确诊治，前来我院收入我科。发病来，神智清，精神差，饮食、睡眠差，体重无明显变化。既往体健。入院查体：右眼视力1.0，左眼视力0.12，双眼压正常，前节：双眼瞳孔等大等圆，直径约3mm，右眼直接对光反射正常，间接对光反射迟钝，左眼直接对光反射迟钝，间接对光反射正常，左RAPD(+)，余前节无异常。后节：双玻璃体轻混，双视盘边清，右色可，左色稍淡，双眼黄斑中心色素轻紊乱，网膜血管形态基本正常。入院查：视野示左眼残留鼻侧视岛，右眼颞下敏感度下降；VEP示左眼P100潜伏值重度延长，振幅下降，右眼正常。FFA示双眼底未见明显异常荧光改变；血沉75mm/h（正常值0-20mm/h）；c-反应蛋白40.33mg/L（正常值0-5mg/L）；IgG16.6g/L（正常值6.94-16.2g/L）；p-ANCA阳性。入院诊断：1、ANCA相关血管炎；2、左眼炎性视神经病。给予甲泼尼龙1.0g冲击3天后改口服泼尼松60mg/d，口服双嘧达莫75mg/d。至出院头痛明显缓解，双眼矫正视力均达到1.0，复查视野：左眼中心20°外缺损较入院明显好转，右眼正常。