目的 新生血管性青光眼(Neovascular glaucoma,NVG)是难治性青光眼中最常见的一种类型,治疗非常复杂和困难。本文回顾性观察半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(Transscleral cyclophotocoagulation, TSCPC)和睫状体冷凝术两种手术方法术后的眼压、视力、疼痛、术后反应及并发症等情况的改变,评价TSCPC的近期疗效,为临床手术治疗晚期NVG提供理论依据。 方法 收集了上海市同济医院2005年1月~2010年7月间的临床资料院确诊为NVG的住院病人48例(50眼),将其随机分为TSCPC组(19例20眼)和睫状体冷凝组(29例30眼),术后随访观察眼压、视力、疼痛症状及术后反应和并发症,每个病例均随访6个月。 结果 手术前两组之间的视力和眼压均无明显区别(P>0.05),手术后两组眼压与术前均差别显著(P<0.05),但术后1天冷凝组眼压与术前差别不显著(P>0.05);TSCPC组术后1天及1周的眼压分别为25.14±6.14mmHg和19.17 ±6.43mmHg,与冷凝组比较差异有显著性(P<0.01)。末次随访时两组术后视力无显著差异(P>0.1),TSCPC组69.2%(9/13)的患者视力不变或提高,视力下降的发生率低于冷凝组。术后1天和1周两组疼痛比较差异有统计学意义,TSCPC组疼痛症状较冷凝组显著轻(P<0.05)。术后两组发生角膜水肿、纤维素性渗出的情况也明显不同,其差异显著(P<0.05),TSCPC组未出现眼球萎缩(低眼压)的并发症。TSCPC组手术有效率80%(16/20),疼痛缓解率95%(19/20),与冷凝组比较差异无显著性(P>0.05)。 结论 1.两组手术在降眼压方面效果相近,TSCPC可使眼压短期内迅速下降。 2.TSCPC对视功能损害小,疼痛持续时间短,术后反应及并发症较少,引起低眼压的危险性小。 3.两组手术疗效基本相同,TSCPC重复治疗的比率较高。 总之,TSCPC对于晚期NVG是一种安全有效的方法,值得推广使用。 |