目的 探讨泪道内窥镜下泪道探通术联合碘剂灌注法治疗泪小管炎的临床效果。
方法 我们对2009年7月至2011年12月20例慢性化脓性泪小管炎患者采用在泪道内窥镜下直视泪小管阻塞情况，根据情况行泪小管探通术解除阻塞，同时配合碘剂灌洗泪道的改良手术方法。术后 隔日一次冲洗换药，至炎症反应消退。
结果 术中无出血,无假道形成。眼部无灼痛感。术后随访3个月～12个月，18例患者诉溢泪症状消失，脓性分泌物消失。病变区红肿消退，结膜无充血。泪道冲洗通畅，无分泌物溢出。成功率90%，未发生碘过敏反应、角膜灼伤等并发症。
讨论 慢性化脓性泪小管炎多由于泪小管与泪囊连接部分狭窄或阻塞后，结膜囊细菌下行性感染所致，也可由防线菌、真菌或病毒感染引起。泪小管炎的主要根源是阻塞，因此单纯抗感染治疗一般无效，应行泪小管切开排脓术。术后因瘢痕收缩可导致溢泪，患者难以接受；仅施以泪道冲洗，术后炎性反应易复发，效果不佳；炎性反应期间行泪道激光治疗易引起炎性反应扩散。泪道内窥镜下泪道探通联合碘剂灌注法，可以做到标本兼治，既消除炎性反应，又探通泪道，从而控制复发。泪小管探通后选用何种药物灌洗来消除泪道炎性反应是治疗的关键。由于碘具有光谱抗菌作用，能杀灭包括细菌芽孢和真菌孢子在内的各种微生物，因此采用碘剂灌洗泪道，依靠有效碘分子缓慢释放，氧化细菌胞质的活性基因，从而导致病原体细胞死亡，来消除泪小管炎性反应。泪道内窥镜下泪道探通术联合碘剂灌注法治疗慢性化脓性泪小管炎，疗效确切，既消除炎性反应，又探通泪道，是目前治疗泪小管炎的有效方法之一，值得临床推广应用。 |
