目的 观察比较全植床深板层角膜移植（FB-DLK）与穿透性角膜移植（PK）治疗单疱角膜炎疤痕及圆锥角膜的远期临床疗效。
方法 单中心，回顾性，介入性列队比较研究。全植床深板层角膜移植采用姚氏勾取分离法并用冰冻供体进行移植，穿透性移植采用标准方法用新鲜供体进行移植。单疱病毒角膜炎组为角膜疤痕稳定期的病例，圆锥角膜为框架眼镜无法矫正又无法耐受接触镜的病例。观察分析分析指标包括两种手术方式的术中、术后并发症，视力，屈光，排斥反应，植片生存率，定期的内皮细胞改变，知觉恢复及角膜神经重建。
结果 单疱角膜疤痕采用FB-DLK手术58例58眼，采用PK手术63例63眼。单疱角膜疤痕采用FB-DLK与PK的比较结果：拆线时间更早（P=.01)，需要随访次数更少（P<.001）,预防性口服阿昔诺维撤除和局部激素撤除比率更高（P<.001）。FB-DLK术后无排斥反应发生，PK术后排斥反应发生率为41.3%（P<.001）；FB-DLK术后植片失败1眼（外伤性），PK术后植片失败为14眼（单疱复发或排斥反应）（P=0.001）；FB-DLK术后5年内皮细胞保持稳定，PK术后5年内皮细胞丢失率为51.3%。圆锥角膜采用FB-DLK手术64例75眼，采用PK手术51例52眼。术后5年内皮细胞丢失率FB-DLK比较PK为13.9%比34.6% (P< 0.001)。PK与FB-DLK术后并发症的比较：排斥反应7.7%比0(P= 0.015)；高眼压为46.2%比1.3%（P< 0.001）；继发性青光眼为9.6%比0%（P= 0.006)；植片失败1比0。
结论 与PK比较，FB-DLK的术后用药简单，术后并发症少，植片生存率高，因此在可能的情况下，应更多采用FB-DLK而非PK术治疗单疱性角膜疤痕和圆锥角膜。 |
