患者女性，32岁。主诉：“右眼突然视力下降伴左侧大脚趾麻木感3天”于2011年7月25日就诊。既往史：1994年左眼视神经乳头炎，激素治疗后好转，2006年双眼LASIK手术，2007年7月因“左下肢进行性麻木无力”诊断为多发性硬化，头颅MRI：颅内多发等T1长T2病灶，给予丙种球蛋白及激素治疗，病情好转。全身查体：面纹对称，伸舌居中，面部痛觉对称四肢肌力V级，肌张力正常，左侧肱二头肌反射较右侧活跃，右侧膝腱反射较左侧活跃，双侧病理征（-）双侧痛觉基本对称。眼部查体：右眼0.6（矫正不提高）左眼1.0，双眼各方向运动自如，角膜清，可见角膜瓣瘢痕，前房中深，瞳孔圆，直接及间接对光反射存在，右眼RAPD阳性，晶体透明，眼底：右眼视盘边界清，鼻侧略充血，左眼视盘边界清，较右眼颜色淡，C/D=0.3，双眼黄斑中心凹反光可及，未见出血及渗出（图1）。辅助检查：VEP：右眼P100 潜伏期127ms，幅值8μv；脑干诱发电位:右侧异常（波Ⅲ潜伏期延长，Ⅰ-Ⅲ峰间潜伏期延长），左侧大致正常；MRI：颅内多发异常病灶，与2007年相比部分增多，部分减少，符合多发性硬化，两侧侧脑室周围脑白质内可见多发点状、斑片状及条状异常信号T1等或稍低信号，T2为高信号，边缘模糊（图2）；水通道蛋白（-）。诊断明确后，给予甲强龙1000mg每日一次静脉滴注，冲击3天后改为口服甲泼尼龙，激素快速减量，并加用硫唑嘌呤50mg每日2次口服，目前患者视力右眼已恢复至1.0，左侧大脚趾麻木症状已完全消失，病情仍在密切观察中。