目的比较糖尿病视网膜病变（DR）患者和正常对照之间PBMCs中Th1/Th2/Th17/相关细胞因子（包括IFN-γ, IL-4，IL-17，IL-23）及TLR2/TLR4 mRNA的表达差异，分析DR患者PBMCs中Th相关细胞因子及TLRs的mRNA水平在DR不同阶段的表达情况及其与其他临床与实验室特征的关联，并探讨DR患者PBMCs中各细胞因子mRNA表达水平之间的关联。

方法 抽取T2DM患者(60人) 外周静脉血、其中20例并发增殖性糖尿病视网膜病变(PDR组)，20例并发轻中度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR组) , 20例未发生糖尿病视网膜病变(NDR组)，以20名健康志愿者作为正常对照组。采用realtime-PCR检测检测经或未经刺激的PBMCs中Th相关细胞因子及TLR2/TLR4的mRNA表达水平。数据资料使用SPSS 19.0统计软件进行运算, 利用各种参数比较方法,相关性分析等方法进行分析。

结果 本研究发现在未受刺激PBMCs中，T2DM患者较健康对照组IL-17mRNA表达上调(p=0.039)，受刺激后PBMCs中T2DM患者IL-23mRNA表达上调(p<0.001),但两者在同时具有DR的患者中较健康对照组及NDR组均表达下调(p=0.034，p<0.001)。进一步分组分析，在PDR及NPDR两组中，IL-17及IL-23mRNA表达无显著差异。同时发现在未受刺激及受刺激后PBMCs中IL-17与IL-23mRNA的表达呈正相关(r=0.652, p=0.0006 及 r=0.539, p=0.0066)。此外发现在DR患者PHA刺激后PBMC中IL-4 及 IFN- γ的表达显著上调(p=0.012，p =0.009)。TLR2及TLR4的mRNA表达在各组中无显著差异。

结论 DR患者PBMCs中存在Th17通路相关细胞因子蛋白水平以及mRNA表达水平异常，提示Th17通路调节异常可能在DR的发病中起重要作用。