目的 探讨超声乳化白内障吸除术联合复曲面型（Toric）人工晶体（intraocular lens, IOL）植入术治疗白内障合并角膜散光的手术配合及临床效果。
方法 对86例（116眼）因白内障合并角膜散光在我院行超声乳化白内障吸除术联合Toric IOL植入术的患者手术配合进行分析。术前准备包括通过生物测量及软件计算确定IOL型号及放置轴位。术前标记则采用一步法标记或两步法标记出手术切口与IOL轴位。同时做术前宣教及心理护理以配合手术。术中准备则根据切口位置及主刀医生习惯摆放正确的显微镜位置及超乳仪器位置。术中正确的超声乳化仪设备调制以及各环节的无菌操作，密切关注灌注液的量及瓶高。术中人工晶体信息的核对（患者姓名、年龄、眼别、晶体类型、晶体度数及残余度数、放置轴位）。术后正确的出院指导及病情的密切观察。记录术前、术后裸眼视力（uncorrected visual acuity，UCVA）、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、术前角膜散光，预计残留散光，术后实际散光，IOL旋转度数及其他并发症。
结果 86例（116眼）中植入T3有33眼， T4有30眼,T5有10眼，T6有2眼，T7有2眼，T8有2眼。术后三月，96.55%患者UCVA大于0.5，显著高于术前BCVA，差异有统计学意义（P<0.05）。术后三月残留散光为(0.34±0.25)D，术前术后散光度数比较差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者在随访期间均未发生眼内感染、眼压升高、瞳孔变形、黄斑水肿、后发障等并发症。
结论 超声乳化白内障吸除术联合Toric IOL矫正白内障合并角膜散光效果满意。精确的术前标记、充足的术前准备、娴熟的手术配合及有效地出院宣教指导是手术成功的关键。 |
