目的 探讨药物及手术治疗原发性闭角型青光眼前房结构的变化。
方法 62例68眼原发性闭角型青光眼：单纯药物治疗组、单纯抗青光眼手术——小梁切除术组（Trabeculectomy，Trab）、青白联合手术——超声乳化白内障吸除联合小梁切除+人工晶体植入术组（Phacotrabeculectomy+IOL，PhacoTrab）。比较用药前后，手术前后眼压、前房深度、眼轴长度以及房角开放程度的变化。随访时间平均1个月。
结果 原发性闭角型青光眼治疗前后眼压变化：用药前后眼压有显著改变，用药前平均（39.70±7.41）mmHg，用药后平均（18.08±3.04）mmHg。Trab组手术前（40.12±7.70）mmHg，手术后眼压平均（10.92±1.74）mmHg，PhacoTrab组手术前（40.00±7.04）mmHg，手术后平均（10.95±1.84）mmHg。用药后及术后眼压明显降低（t检验，P值＜0.001），手术较药物眼压降低幅度大。Trab组和PhacoTrab组两组间术后眼压无显著差异（t检验，P值＞0.05）。用药前后前房深度无统计学差异，房角无变化。Trab组及PhacoTrab组手术前后前房深度有统计学差异，多数房角粘连者得到了改善，房角明显加宽。术前分别为（1.74±0.16）mm、（1.72±0.17）mm，术后分别为（2.07±0.14）mm、（2.06±0.14）mm。两组前房深度明显加深（t检验，P值均＜0.001）。两组间差异无显著性意义（t检验，P值＞0.05）。用药前后，Trab组及PhacoTrab组手术前后眼轴长度无统计学差异（t检验，P值＞0.05）。
结论 药物治疗虽然可以达到降低原发性闭角型青光眼患者眼压的目的，但不能改变前房解剖结构，单纯抗青光眼手术和青白联合手术都可以改善前房深度，开放房角，明显降低眼压。小梁切除术中对周边虹膜根部的切除操作，不仅可以解除对瞳孔的阻滞，而且还可以平衡前、后房的压力，房角变宽，虹膜变平。青白联合手术后，随着房角的增宽和前房的加深，晶状体与虹膜间的间隙相应也增大，解除瞳孔阻滞，显著提高了青光眼治疗的临床疗效。本研究结果提示，手术能够改变闭角型青光眼的眼内结构，尤其是前房深度，是治疗青光眼的有效方法。 |
