目的 汇报一例13岁青少年可疑圆锥角膜合并内皮病变，配戴RGP并连续观察4年的结果， 探讨后部圆锥角膜的诊断标准。
方法 回顾一例诊为早期圆锥角膜并合并内皮改变配戴RGP四年的病例资料，观察其在配戴RGP前后的矫正视力，角膜裂隙灯下的改变，ORBSCAN 及PENTCAM角膜地形图的结果对比。
结果 配戴前的RGP视力为0.5，四年后为1.2，角膜透明无水肿，无fleischer环及vogt条纹及明显的角膜变突现象，内皮非中央区可见一空泡及三条沟壑样改变，房闪（-）。ORBSCAN角膜地形图提示前表面最高点曲率为50.12DS，后表面不规则 四年后裂隙灯下角膜前表面无异常，内皮空泡消失，沟壑变浅。PENTCAM角膜地形图提示前表面曲率降低至最高点为49.0DS，后表面仍不规则，中央6MM 区为26 D ，角膜厚度较右眼为薄 ，最薄点509UM，内皮细胞计数配戴前1438 个/m㎡，配戴后1386个/m㎡。
结论 病人前表面曲率增高，可疑圆锥角膜伴内皮改变，角膜后表面明显不规则，角膜厚度虽然未出现明显薄化现象，但是与右眼对比不规则区仍然变薄，提示后部圆锥角膜的可能，后部圆锥角膜可能是早期圆锥角膜的一个过程，内皮改变可能是后部圆锥角膜诊断的一个条件，PENTCAM角膜地形图及共聚焦显微镜在观察角膜形态特别是后表面形态方面具有重要临床意义,配戴RGP可能是控制病情，提高视力的有效方法。 |
