目的 观察视知觉学习治疗大龄弱视患者的临床效果及视觉系统的可塑性。
方法 采用目前国际通用的视知觉学习训练的方法，对119例（133眼）大龄弱视患者进行治疗，治疗时年龄8~54岁，平均（18.58±7.34）岁。患者屈光度：等效球镜（-8.88~+13.13）D，平均（+5.09±3.61）D。119例中108例为屈光参差性弱视。117例患者完成7~83天的治疗，平均（23.23±15.36）天。治疗期间一直戴矫正眼镜，每天治疗20分钟。治疗前后检查患者弱视眼最佳矫正视力、三级视功能（同视机）（n=117）、对比敏感度（n=114）、头颅功能磁共振成像（fMRI）及视放射的弥散张量成像（DTI）（n=30）。
结果 （1）治疗前弱视眼最佳矫正视力0.02~0.9，治疗后0.05~1.2。16眼治疗前后视力无变化，视力2行者33眼，3行者32眼，4行者14眼，7行者4眼。平均提高（2.68±1.85）行。（2）同视机：有Ⅰ级视功能者94例，12例无同时视者，治疗后5例出现同时视。有Ⅱ级视功能者81例，36例无融合功能，治疗后19例出现融合功能。有Ⅲ级视功能者43例，74例无立体视者治疗后29例出现立体视。（3）治疗前与治疗后对比敏感度相比，各空间频率，视标为6.3°视角（0.0575±0.0446 vs 0.0340±0.0255）、4.0°（0.0876±0.0766 vs 0.0411±0.0267）、2.5°（0.1425±0.1065 vs 0.0660±0.0485）、1.6°（0.2650±0.1477 vs 0.1312±0.0890）、1.0°（0.4357±0.1384 vs 0.2854±0.1276）、0.7°（0.5818±0.0524 vs 0.5373±0.1063）对比敏感度均有明显改善（P均=0.000）。（4）治疗前后BOLD-fMRI显示，13例患者弱视眼在接受视觉刺激时双侧枕叶视觉皮层激活程度较治疗前有所增强，3例较前无明显改变，3例因头动过大数据未被采用，其余数据处理不顺利。DTI显示，治疗后双侧视放射的FA值、Voxel数目均较治疗前有所增加，等差异无统计学意义。
结论 知觉学习训练可改善大龄弱视患者的视功能，成年人的视觉系统仍存在一定的可塑性。