结膜淋巴管扩张症虽然在许多教科书很少提及,认为是一种少见的眼表异常。很少有人把它看成是一种独立的眼表疾病,而认为是局部淋巴管疤痕或近心端阻塞引起的一种继发性现象。表现为球结膜下透明的囊样病变,认为是结膜淋巴管扩张所致。常因为病人对外观担心或门诊就诊时偶然发现。我们在临床上遇到9例共10眼,均为50岁以上成年人。除1例为双眼鼻侧球结膜下呈多发成片菲薄透明管状淋巴管扩张外,均为单眼单个位于球结膜下的囊肿样淋巴管扩张,多成圆形或卵圆形,大小在在3-10mm之间。囊腔中均为清亮透明液体。单眼发病者经1个月以上观察,除1例自行吸收外,均通过手术处理治愈。其中5例在手术室切除(包括1例在就诊前在外院行穿刺放液感染),1例因术中扩张的淋巴管破裂,界限难以确定,同时用二氧化碳冷冻器行反复局部冻融处理。 3例在裂隙灯表面麻醉下,用针头划开结膜完整取出。 所有病例均未见复发。双眼发病者由于发病时间不足1个月尚在观察中,未做处理。所切除标本进行常规病理检查,HE染色,证实为淋巴管扩张伴上皮鳞状化生。所有病例均无外伤史,排除植入囊肿可能。有关文献报道较少,处理方法除手术切除外,也有通过反复冻融3次治疗治愈者。对于切除面积较大者,可行羊膜移植修补创面。可能的伴随眼表疾病包括结膜充血、翼状胬肉、结膜皮角。由于多年龄较大,泪液功能多较差,但淋巴管扩张的确切病因并不清楚。 |