目的 探讨飞秒激光角膜基质透镜切除(ReLEx)角膜愈合过程中的组织形态变化规律。
方法 健康成年新西兰大白兔21只，分为A组12只，B组9只，分别行飞秒激光LASIK与小切口透镜切除(SMILE)，设置的屈光矫正度数均为-6.00DS/-1.00DC。随机选取一眼作为术眼，另取未手术的3眼作为空白对照。采用扫描电子显微镜对SMILE组术中取得的基质内透镜及飞秒激光LASIK组角膜瓣及基质床进行表面光滑度观察。术后裂隙灯显微镜密切观察角膜愈合情况，于术后1周、1月、3月分别进行光镜观察和透射电子显微镜（TEM）观察角膜基质细胞形态结构变化。
结果 两组手术均较顺利完成，所有术眼角膜实现了I期愈合，SMILE组术后水肿较飞秒激光LASIK组更快消退。光学显微镜检查结果显示，术后1周时SMILE组中央区角膜水肿程度轻于飞秒激光LASIK组，层间可见清晰间隙，飞秒激光LASIK组角膜瓣与基质床粘合，两组胶原纤维排列稍紊乱，切口边缘可见上皮栓形成；术后1月时，两组中央区角膜水肿均基本消退，基质层胶原纤维的排列较1周时更加规则，SMILE组基质层间间隙基本贴合。术后3月时，两组中央区角膜各层结构基本完好，基质层胶原纤维排列较规则。TEM检查结果表明，术后1周及1月时两组角膜基质细胞可表现为线粒体肿胀，术后3月时两组角膜基质细胞基本恢复正常，胶原纤维排列规则。扫描电子显微镜检查结果表明，飞秒激光LASIK组角膜角膜瓣及基质床表面均具有较高的平滑度，SMILE组角膜基质内透镜正背两面的光滑程度均较理想，正面的光滑度优于背面。
结论 飞秒激光可安全完成较光滑的基质透镜；ReLEx术后角膜的创伤愈合反应优于飞秒激光LASIK，ReLEx术后早期层间间隙的临床意义有待进一步探讨。