目的 探讨RK术后白内障超声乳化术前检查及术中需要注意的问题。
方法 选取笔者自2009年—2012年在本院实施的RK术后白内障超声乳化术患者4例（8眼），男2例（4眼），女2例（4眼），年龄48岁-55岁。眼压正常，B超提示后巩膜葡萄肿，无眼底出血及视网膜脱离。术前检查：1、K值测量：分别采用手动角膜曲率计，角膜地形图及IOLMaster测量，取其平均K值。2、眼轴（AL）测量：采用A超及IOLMaster测量，取其平均值。3、IOL度数计算：将K值，AL值分别输入SRK/T公式及Shammas公式。采用SRK/T公式预留-2.5D至-3.0D，Shammas公式预留-1.0D至-1.5D。手术方法：采用2.8mm-3mm透明角膜切口，（切口位置：鼻上或颞上两放射状线状切口之间）行Phaco+IOL术,手术顺利。
结果 1、 术后3个月视力：裸眼视力0.3-0.6，矫正视力0.5-0.8。2、术后屈光范围：近视-1.0D-- -1.5D，散光-1.0DC-- -1.75DC，达到目标屈光度。3 、 术中主切口处原放射状切口裂开两眼，缝合1—2针。侧切口裂开1眼，缝合1针。术后1个月拆线。
结论 1.RK术后白内障患者术前K值、AL值测量要采用不同方法，取其均值。2 、 IOL度数测算，不同公式预留度数不同，但应保留一定近视，防止术后远视化。3 、术中主侧切口应选择在原放射状瘢痕线之间，动作轻，超声手柄前后移动时不要用力压迫切口，防止原角膜切口裂开。4、如原放射状角膜切口密集，亦可行巩膜隧道切口。 |
