目的 探讨飞秒激光角膜基质透镜切除(ReLEx)临床效果及安全性。
方法 前瞻性连续病例研究。在伦理委员会同意下，入选12例（12眼），平均年龄（32.7±10.5）岁（范围18岁～53岁），裸眼远视力0.05-0.2，最佳矫正视力0.6-1.0，等效球镜（-6.97±1.36）DS（范围为-4.88DS～-9.50DS），中央角膜厚度（528.92±26.64）μm（范围为488μm～578μm）。常规围手术期检查。术后1d、7d、1个月、3个月、6个月随访检测视力、屈光度数、像差等，术后3个月内裂隙灯显微镜密切观察角膜愈合情况，并于术后1d、1周、1月和3月采用前节OCT观察角膜创面的愈合情况，并选择5例于术后1周、1月和3月采用共焦显微镜观察角膜伤口的愈合情况。
结果 飞秒激光透镜切除术中顺利，裂隙灯显微镜观察术后1d时中央区角膜轻度水肿，角膜瓣边缘可见“双环征”，术后1月时角膜表现出较好的透明度，瓣缘“双环”清晰并呈轻微瘢痕化；术后3月时角膜情况稳定。末次随访裸眼远视力提高至0.6～1.2，最佳矫正视力0.7～1.2，其中较术前提高2行或以上2只眼，提高1行3只眼，不变7只眼，无最佳矫正视力下降者。术眼屈光度与目标屈光度的差值均在（+0.75～-0.75）DS内。前节OCT检查提示术后1d时浅层角膜基质轻度水肿，角膜瓣的厚度均匀，术后1周时浅层角膜水肿信号明显减弱，术后1月及3月时术眼角膜情况均较稳定，前基质层角膜水肿已不明显。共焦显微镜检查发现所有术眼均出现不同程度的前弹力层及浅基质层的微皱褶,术后1周时中央区角膜交界面可见基质结构模糊，并可见激活的细胞及形态不一的高反光颗粒。透镜边缘区可见明显皱褶，角膜瓣边缘可见角膜上皮细胞的填充；术后1月时角膜层间激活的细胞数有所下降，透镜边缘区结构稳定，角膜瓣边缘相邻基质呈强反光纤维化改变；术后3月时角膜层间激活的细胞数较1月时进一步减少，透镜边缘开始轻度纤维化的改变，角膜瓣边缘附近基质更趋瘢痕化。
结论 ReLEx矫正近视安全有效，术后角膜可平稳修复并在术后1月时形态基本稳定。 |
