目的 探讨维生素A对改善干眼病中粘蛋白及杯状细胞缺乏的治疗作用及其可能机制。
方法 选用新西兰大白兔40只。使用0.1%苯扎氯铵溶液局部点右眼以诱导干眼。在第14天时根据泪膜破裂时间（BUT）,角膜荧光素钠染色，Schirmer’s试验，虎红染色，印迹细胞学检查选择干眼表现程度相似眼并随机分为A,B,C组。A组为空白对照组，B，C组分别使用羟丙甲基纤维素（人工泪液），维生素A(兹养)滴眼液进行治疗。治疗后第0,3,7,14,28天进行BUT，角膜荧光素钠染色，Schirmer’s试验，虎红染色，印迹细胞学检查进行评估。每时间点取兔眼球，进行HE及过碘酸-希夫（PAS）染色，免疫组化以及Western blot检测结膜组织MUC5AC的表达水平，对方差齐性数据采用Tukey显著性检验，对方差非齐性数据采用Dunnet t检验。
结果 经筛选36只（36只眼）入选治疗实验。每组12只眼，在使用药物治疗后第0,3天各项临床指标差异无统计学意义。治疗第7天时，A,B,C组BUT分别为1.8±1.28,3.65±0.67,4.35±1.14，其中B,C组均较A组延长，差异具有统计学意义（P=0.015）。角膜荧光素钠染色分级A,B,C组分别为12.65±1.65,10.35±1.45,9.56±1.27，B，C组较A组角膜荧光素钠染色分级减轻，具有统计学意义（P=0.01）。各组间的基础泪液分泌量差异无统计学意义。治疗后第14天印迹细胞检测C组杯状细胞密度增加（380 cell/mm2）,与A,B组比较差异有统计学意义（P=0.014）。虎红染色A,B,C组分别为4.35±1.14,3.7±1.44,2.0±1.38， C组较A，B组虎红染色评分降低，具有统计学意义（P=0.012）。HE结果显示C组上皮较A,B组规整。PAS染色显示维生素A组杯状细胞数量多于人工泪液及空白对照组。维生素A组结膜中MUC5AC水平高于空白对照及人工泪液组。
结论 维生素A具有促进结膜杯状细胞恢复粘蛋白分泌量的作用，有望用于粘液缺乏干眼患者的临床治疗。 |
