患者女，7岁。主诉右眼被剪刀刺伤清创缝合术后1月，红痛伴看不见5天，于2011-11-20收入住院。入院眼部检查：视力：右眼：弱光感，光定位不准，左眼0.9。右眼结膜混合性充血为++，角膜鼻侧至瞳孔区横形全层裂伤，缝线在位，全前房黄白色积脓，眼内结构窥不进。眼压：右眼Tn。右眼B超：右眼玻璃体腔内见絮状中回声和大量点状低回声，活动度(+)，后极视网膜未见明显异常回声，印象：右眼玻璃体混浊(眼内炎)。
诊断 1.右眼眼内炎2.右眼外伤性白内障`3.右眼盲目4.右眼眼球穿通伤清创缝合术后5.法乐氏三联征。
治疗要点 于2011-11-21全麻下行“右眼晶体切除+玻璃体切割+玻璃体腔注药+硅油填充术”，术中去除前房积脓后见虹膜后肉芽形成，切除后存在活动性出血，内电凝和使用各种止血方法仍无法止住，作玻璃体部分切除后行硅油填充。
随访结果 一月后复查，右眼：无光感，左眼0.8。右眼角膜缝线在位，前房可见硅油滴，虹膜纹理不清，瞳孔后粘连，可见机化膜，晶体缺如，玻璃体腔硅油填充，视网膜窥不见。眼压：右眼7mmHg，左眼14.7mmHg。右眼B超：右眼玻璃体腔内见弧形强回声，其后回声显示不清，可探查范围内未见明显视网膜脱离回声。四月后复查，右眼：光感，左眼0.8。右眼角膜缝线在位，前房可见硅油滴，虹膜纹理不清，瞳孔后粘连，可见机化膜，表面有新生血管，晶体缺如，玻璃体腔硅油填充，视网膜窥不见。眼压：右眼7.1mmHg，左眼13.5mmHg。右眼B超：右眼玻璃体腔内见弧形强回声，其后回声显示不清，可探查范围内未见明显视网膜脱离回声。
讨论 硅油取出手术时机、技巧及预后。 |
