目的 观察翼状胬肉切除联合自体结膜移植治疗翼状胬肉的临床效果。
方法 选取2008.3~2011.10因翼状胬肉住院治疗的患者，由两个手术操作娴熟的医生进行手术。手术方法采用头部逆向镊子撕除，颈部及体部扩大切除的方法，一般鼻侧暴露5×7mm巩膜，鼻侧达半月皱襞，尽量切除结膜下的增生组织，移植的自体结膜植片取自同眼颞上方，等大或略大，包括角膜缘部位栅栏组织，但不包括角膜缘内上皮及基质，移至鼻侧，植片角膜缘距鼻侧角膜缘1mm，以10-0尼龙线间断缝合固定，上方结膜拉下缝合完全覆盖创面。术后给予抗生素及低浓度皮质类固醇激素滴眼液点眼4周，激素滴眼液自第3周起每周减1次。术后1周拆线。血管膜样组织长入角膜内超过角膜缘1mm判断为复发。手术前及手术后1个月做BUT及泪液分泌试验了解干眼情况。
结果 随访翼状胬肉患者共376例，男185例，女191例，右眼199例，左眼177例，其中原发性翼状胬肉343例，复发性翼状胬肉33例，均未曾行自体结膜移植术。术后观察6~12个月，视力均有不同程度提高，出现复发者19例（5.05%），肉芽肿形成需手术切除者8例（2.13%），1例出现复视，无其他严重并发症出现。85%患者术前均有不同程度干眼，术后1个月时BUT均有改善，但泪液分泌试验差异无显著性。
结论 采用翼状胬肉切除联合自体结膜移植治疗翼状胬肉操作简单，效果可靠，复发率低，对于原发性及未曾行自体结膜移植的复发患者，无需应用丝裂霉素C及羊膜移植，即经济有效，又避免出现严重并发症，是较好的选择。 |
