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不同菌属真菌性角膜炎的临床特征观察与相关因素分析
作者:王秀先  文章来源:山东省眼科研究所  点击数347  更新时间:2012/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的  回顾性分析常见致病菌属导致的真菌性角膜炎(FK)的不同临床表现特征,对危险因素和治疗转归等相关因素进行分析。
方法  选择2005年~2011于山东省眼科医院就诊的前3位真菌菌属感染的连续FK患者203(203只眼)。分别是镰刀菌属151例,曲霉菌属35例,链格孢霉菌属17例。收集不同菌属感染患者的病因,感染人群和临床特征,计算不同菌属感染的病灶面积,治疗预后等情况。 
结果  1)危险因素:FK感染人群病因以眼部外伤史(64.71%74.29%)为首位危险因素,其中镰刀菌和孢霉菌以植物外伤史为主,曲霉菌主要以迷眼史有关。2)临床特征:镰刀菌属与孢霉菌属前3位临床感染特征为伪足、前房积脓、卫星灶;曲霉菌属为前房积脓、苔被、内皮斑。镰刀菌、曲霉菌和孢霉菌感染病灶面积平均分别为17.57mm213.53mm216.2867mm2 p=0.523)。3)治疗愈后:不同菌属感染中23.53%51.43%的患者通过行穿透性角膜移植治愈,17.65%31.79%行部分板层角膜移植术,5.71%11.76%的患者行病灶切除和药物治疗治愈。9.93%的镰刀菌属FK患者术后复发,其中66.67%PKP术后复发,其次为5.71%的曲霉菌患者,均为LKP术后复发。 
结论  镰刀菌和孢霉菌多由植物外伤史引起,曲霉菌感染多存在异物迷眼史;临床表现中镰刀菌和孢霉菌以伪足、卫星灶、前房积脓为主,曲霉菌以前房积脓、苔被、内皮斑为主;镰刀菌感染病灶面积较大,术后易复发,曲霉菌多合并继发性青光眼与角膜穿孔。

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