目的 探讨前房注射氟康唑在治疗角膜移植术后真菌感染复发中的作用。 方法 选择2007年6月至2011年12月在我院行角膜移植术后内皮面真菌感染复发且病灶小于1个象限的患者,所有患者均在局部应用0.5%氟康唑滴眼液和那他霉素滴眼液的基础上给与前房注射0.2%氟康唑注射液治疗,观察角膜浸润病灶的大小和前房积脓的变化,角膜复发病灶消失后继续用药3天,复发病灶在5日内扩大超过一个象限或者前房积脓持续增多者及时行进一步手术治疗。 结果 共入组患者12例(12眼),其中穿透性角膜移植术后9例、板层角膜移植术后3例;真菌复发范围≤1/2象限者8例,>1/2象限者4例。7例患者经前房联合结膜下注射氟康唑治疗后真菌感染得到彻底控制,至2012年2月最后一次随访,5例角膜植片保持透明,2例角膜植片不同程度水肿。5例药物治疗无效的患者角膜复发病灶≤1/2象限者1例、超过1/2象限者4例,分别接受了扩大病灶切除再次穿透性角膜移植术(3例)、球结膜瓣遮盖术(2例)。 结论 前房注射氟康唑有助于控制角膜移植术后内皮面真菌感染复发,避免再次行角膜移植手术。 |