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Goldenhar综合征两例报告
作者:张蕾  文章来源:天津市眼科医院  点击数289  更新时间:2012/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的 介绍两例罕见的Goldenhar综合征患者。
方法 以近7年病房接诊的两例Goldenhar综合征患儿为研究对象。
结果 病例一:患儿男,5岁,足月剖宫产。体格检查:面部不对称,右半侧颌面短小,右唇角内下方见一长约1cm皮肤瘢痕,右耳畸形、部分耳廓缺如,外耳道狭窄,左耳前可见皮肤瘢痕。眼科检查:双眼睑裂倾斜,双眼颞侧球结膜黄色肿物,表面见毛发。辅助检查:眼眶CT横轴位扫描及冠状重建:双眼颞侧眼球壁前方见低密度占位病变,CT值分别为右侧-73.24Hu,左侧-77.77Hu,上颌骨及上颌窦发育异常。头颅X线扫描:右侧眶腔、上颌骨、下颌骨及颧弓发育异常。患儿于2012425日全麻下行双眼肿物切除术,术中发现双眼外眦球结膜下黄白色肿物与眶内脂肪相交通,手术切除大部分肿物及病变的球结膜。病理诊断:右眼角结膜迷芽瘤,左眼结膜迷芽瘤(4A-D)。病例二:患儿女,15岁,足月剖宫产。体格检查:右侧面部多发皮下软性肿物,双耳、脊柱及四肢未见明显异常。眼科检查:视力右眼0.2,不能矫正,左眼1.0,右上睑下垂遮盖角膜4mm,上方球结膜可见20mm*10mm红色肿物,境界清晰,鼻侧肿物表面皮革样改变,颞侧侵入角膜约1.5mm(图6),晶状体皮质点状白色混浊,视盘色苍白,C/D 0.9,右眼晶状体皮质点状白色混浊。辅助检查:眼眶CT横轴位扫描:右眼球壁可见钙化斑,右侧蝶骨大翼、上颌骨发育异常。患儿于2005712日全麻下行右侧面部、角结膜肿物切除术。病理诊断:1 右眼球结膜复合型迷芽瘤;2 右侧面部骨性迷芽瘤。 
结论 Goldenhar综合征是一种累及全身多个器官系统的先天性畸形,该综合征的临床表现具有高度多样性。本文第一例患儿右眼颞侧角结膜迷芽瘤、左眼颞侧结膜迷芽瘤、双眼睑裂倾斜,合并右耳部分缺损及外耳道狭窄、左侧副耳、右侧面横裂及颌面部骨发育异常;第二例患儿右眼角结膜复合型迷芽瘤、上睑下垂、先天性白内障、视神经萎缩合并皮肤骨样迷芽瘤,两例患儿符合Goldenhar综合征的诊断。关于Goldenhar综合征的治疗,早期发现和正确诊断非常重要,产前胎儿超声检查可发现胎儿的某些畸形如唇腭裂、面裂、骨骼畸形、心脏畸形等,伴发的畸形及肿瘤需相关科室给予及早有效地治疗,听力矫正及语言治疗要在学龄前开始。临床中遇到此类患者时一定要进行全身详细检查,避免漏诊而延误诊治。

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