目的 评估频域光学相干断层扫描成像术(SD-optical coherence tomography , SD- OCT) 对急性炎性期Vogt-小柳原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada Disease ,VKH)诊断及判断预后的临床意义。 方法 对临床确诊为急性炎性期VKH大剂量泼尼松龙激素冲击3~5天后继续减量治疗,激素治疗时间为6~8个月。在治疗前、治疗后3天、7天、14天、1个月、3个月、6~8个月分别进行SD-OCT(HRA-OCT)检查。复诊时启用follow-up模式,以追踪治疗前同一部位扫描线的定位扫描。 结果 VKH急性期OCT检查表现为视网膜神经上皮层浆液性脱离、呈泡状及多囊状。经糖皮质激素冲击治疗4~7天,浆液性渗出大部分吸收,视网膜神经上皮脱离高度下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);激素治疗后14天和3个月,浆液性渗出完全吸收,视网膜神经上皮脱离高度下降差异无显著统计学意义(P>0.05)。激素治疗后7天~1个月视力提高明显;激素治疗后1~3个月,IS/OS光反射带连续性部分恢复;激素治疗后3~8个月,OCT显示神经上皮结构无明显变化。 结论 OCT能够显示VKH急性期视网膜神经上皮浆液性脱离;激素冲击治疗后神经上皮迅速复位,大部分患眼IS/OS光反射带连续性恢复。OCT可为VKH诊断、病情监测、预后评价提供客观标准。 |