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Behcet病:环磷酰胺治疗的开放研究
作者: 胡天圣 …  文章来源:北京协和医院眼科 100730  点击数2339  更新时间:2004/6/18  文章录入:毛进  责任编辑:毛进
目的:探讨应用环磷酰胺(CTX)治疗Behcet(BD)眼病效果及安全性。方法:47例有眼部表现BD病人,男性37例,女性10例,平均年龄36.4岁,首次出现眼部体征平均年龄为31岁。以前葡萄膜炎合并前房积脓为初发体征者8只眼,所有病例前后节均受累。治疗前20例(44.4%)已发生眼部并发症:包括眼球萎缩(5只眼)、视神经萎缩、并发性白内障及继发性青光眼。治疗前视力:无光感10只眼,£0.1者8只眼(10%), 0.2-0.7者65只眼(81.2%)³0.8 者7只眼(8.8%).治疗:39例采用CTX ,200mg,每日一次口服,每3-4个月减50 mg,减至50 mg继续维持,每日口服。6例由于后节急性发作(黄斑出血及渗出),先以CTX,800 mg,采用静脉冲击,7-10天后改为口服。同时口服泼尼松,0.5 mg/kg/d, 逐渐过度为隔日口服。CTX及泼尼松疗程为2-2.5年,。治疗过程中定期查血尿常规及肝肾功能,如白细胞少于4000个/ml, 暂停服CTX,待白细胞计数恢复正常后再服。终止治疗后随诊平均22.9个月,最长者5年。结果:2例因工作调离北京而终止治疗。其余45例眼部炎症均稳定缓解,5例前节炎症轻度复发,局部滴用醋酸泼尼松龙悬液后炎症缓解。8只眼治疗前后视力无变化, 均£0.1 (10%)。治疗后视力为0.2-0.7者33 (41.2%),达到³0.8者,39 只眼(48.8 %)。1例发生出血性膀胱炎,暂停服CTX,输5%葡萄糖盐水1500ml,,每日2次,两天后恢复正常,然后减少CTX剂量,继续服用。所有病人均有不同程度脱发,治疗接束后均恢复正常。结论:采用口服环磷酰胺,联合服用小剂量泼尼松是治疗伴有眼部表现的Behcet病的有效而安全的措施。
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