目的:通过对我院就诊的LASIK术后发生角膜扩张的患者进行回顾性分析,观察角膜扩张的发生原因及发病特点,并进一步探讨其治疗的时机及方法的选择。 方法:选择2000-2010年在外院行LASIK术后发生角膜扩张并于本院就诊的患者(共23例,42只眼),总结角膜扩张的发生时间、发病特点(包括角膜形态变化、角膜厚度、角膜前突的位置)、屈光状态的变化(球柱镜比例、散光类型)、治疗时机及方法的选择。 结果:患者术前屈光度-3.00D到-18.00D,平均-9.36+5.5D。术后发病时间为1周~14年(4.56+3.72年)。术后视力下降时间为1周~3.5年(1.61+1.64年)。发病后A超测量角膜中央厚度256-463um(360.31+70.54 um)。RTvue OCT检查角膜瓣厚度为175-296um(237+60um),剩余基质厚度为154-395um(262+122 um)。20只眼于术后视力下降后1周~7年佩戴RGP;其余均接受板层和穿透性角膜移植。 结论:对角膜扩张发生的高危因素患者应慎重选择LASIK术,可考虑表层角膜切削术。对于术后角膜扩张患者应做到早期诊断及时配戴RGP,可延缓病情的发展。对于病情严重的患者也应积极选择角膜移植手术干预。
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