目的:观察准分子激光角膜原位角膜磨镶术(LASIK)后远期角膜瓣移位发生的情况,分析发生的原因和治疗方法。 方法:我院自2006-09/2011-12行LASIK术2 860例5 412眼,其中发生远期角膜瓣移位(术后24小时后)10例16眼,分析其发生的原因,采用不同的处理方法,并观察其疗效。 结果:患者2860例5412眼中发生角膜上皮植入及内生的16例16眼,发生率为0.3%,按照发生的原因、时间、范围的大小及位置,采取不同的处理措施。本研究中所有患者角膜瓣蒂位置均位于上方,其中7例7眼为用力挤眼,为术后第一天发生,角膜瓣为向上方移位,暴露下方角膜基质层1-1.5mm;4例4眼为篮球碰伤,为术后7天,角膜瓣向鼻侧移位,暴露颞侧角膜基质层2-2.5mm,5例5眼为眼异物感用力揉眼,为术后2-7天, 暴露下方角膜基质层0.5-1mm, 所有患者的角膜基质层均有不同程度上皮覆盖。就诊后行术前准备,所有患者在表麻下用虹膜恢复器沿角膜瓣沿将瓣挑起,如瓣皱折明显,则用生理眼水浸泡后再掀开,并用PRK的上皮刮刀刮除角膜基质层及附近的上皮,角膜瓣复位后,并常规配戴绷带型角膜接触镜1~2d后取镜,术后常规LASIK术后用药,所有患者随访6个月~4年角膜瓣位置良好无上皮植入,视力恢复好。 结论:LASIK术后是术后远期角膜瓣移位为不容忽视的并发症之一。因其术后24小时后角膜瓣与基床并未完全牢固黏附,甚至1-2年后仍能将其掀开。术后各种原因引起的角膜瓣移位要引起重视,特别为术后24小时后瓣移位新生上皮的快速覆盖而未及时就诊,耽误最佳治疗时机。发现并给予积极治疗是对LASIK术后远期角膜瓣移位的有效治疗手段。 |